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目前臨床上治療皮膚金葡菌感染的局部外用抗生素主要有莫匹羅星,夫西地酸等抗生素。他們有哪些相似性和差異性,下面讓我們來了解一下
莫匹羅星 PK 夫西地酸
1.作用機制
莫匹羅星:與異亮氨酸tRNA合成酶結合,抑制細菌蛋白質合成,以殺滅細菌。無體外交叉耐藥
夫西地酸:干抑制核糖體的易位,干擾延長因子G,阻止細菌蛋白合成,避免與其他抗菌藥物的交叉耐受性。
2.抗菌譜
莫匹羅星:廣譜抗菌
對革蘭氏陽性菌、對部分革蘭陰性菌也有一定作用,對皮膚正常菌群棒狀桿菌、微球菌作用較弱。
莫匹羅星與夫西地酸均對抗G+敏感有效。但在抗菌譜仍存在一定差異。
夫西地酸:窄譜抗菌
抗G+菌活性,可抗多種厭氧菌,對表皮葡萄球菌、棒狀桿菌,痤瘡丙酸桿菌等異常敏感。
3.藥代學
莫匹羅星:快速滲入皮膚表層
涂于皮膚后,滲入皮膚表層,與人血清蛋白結合率為97%。皮膚外用經皮穿透和吸收極少(少于1%)。
夫西地酸:滲透性可達皮膚深層
夫西地酸的組織滲透性好,皮膚病理條件下易透入深層皮膚,進入感染病灶部位。正常皮膚條件下滲入量很低。
4.基質
莫匹羅星:PEG基質,基質稠厚
對皮膚病灶面的水性分泌物有吸著作用,能清潔、干燥表面,更適合用于有創面皮膚感染。
夫西地酸:水包油乳劑,基質清稀
起保護、潤澤作用 ,適合使用在亞急性、慢性皮炎上。
5.優選適應癥
莫匹羅星:更適合淺表感染如膿皰瘡和外傷感染。
夫西地酸:更適合毛囊炎,痤瘡和濕疹繼發感染等深部感染。
綜上所述
我們發現莫匹羅星與夫西地酸均不易發生交叉耐藥的情況,可作為皮膚感染優選外用藥。
兩者之間也存在一定差異性,如莫匹羅星更適合用于一些淺表部位的感染,對于有創面的感染效果更加;而夫西地酸滲透性強,可達皮膚深層部位,更適合一些深部無創面的感染,且對痤瘡丙酸桿菌敏感有效,可用于痤瘡治療。
莫匹羅星與夫西地酸兩者可互相彌補不足,全面對抗皮膚感染致病菌,成為對抗皮膚致病菌的金牌組合。